足下垂

在身体中,某些神经负责收集感觉信息,而其他神经则负责启动和控制肢体运动。当神经问题发生时,例如腓总神经损伤,可能需要接受治疗。

腓总神经损伤

这种情况被认为是单一神经功能障碍(单一神经性疾病),这意味着只有一个部位受到影响。然而,某些全身性疾病也可以导致单一神经性疾病。

神经细胞的分支称为轴突,被髓鞘覆盖。通常,当腓总神经的髓鞘受损时会出现问题,但轴突也可能受伤,导致出现更加严重的症状。

造成腓总神经损伤的一些常见原因包括:

  • 膝盖受伤或外伤
  • 经常交叉腿
  • 经常穿高靴
  • 在深度睡眠或昏迷期间,腿部呈现各种姿势,对膝盖施加过多压力
  • 下肢石膏绷带过紧,或长期包裹着其他束缚物
  • 腓骨骨折(下腿骨)
  • 膝盖手术中受伤,例如麻醉期间腿部姿势不正确

一些神经功能障碍的症状包括:

  • 大腿外侧(或上部)或脚顶部出现刺痛、感觉减少甚至完全麻木
  • 行走问题,包括行走时脚趾拖地和“拍击”步态(每步都有拍击声)
  • 踝关节或脚无力,包括由于神经无法刺激肌肉而导致的肌肉萎缩
  • 无法完全抬脚

这种情况通常会导致一个脚在行走时拖在地面上,然而,也有双脚都受到影响并表现出这种症状的情况。为了弥补这种情况,患者可能会抬高膝盖,以便脚可以离开地板。这会导致步态异常,受影响的脚每一步都会拍击地面,在某些情况下,还可能会感到脚顶部和脚趾麻木。

足下垂的根本原因是控制抬起前脚部肌肉的力量不足或瘫痪,这可能是由于直接影响肌肉本身或整个神经系统

许多情况都可能导致发生这种状况,包括神经损伤。问题最常见的原因是对腓总神经的压迫或损伤,该神经从膝盖后方延伸至胫骨前方,神经可能会受到多种损伤方式的影响,包括上述列出的原因。

足下垂的治疗选择

控制症状是腓总神经损伤治疗的重要部分,这可以包括使用非处方或处方止痛药来帮助缓解疼痛症状。我们还可能建议或开具其他药物,如卡马西平、加巴喷丁和三环类抗抑郁药。

物理治疗运动有助于患者保持下肢肌肉力量,同时,我们可以开具的矫形器具可能会提高行走能力,预防挛缩(软组织缩短或硬化导致僵硬和畸形)。

我们治疗的主要目标是纠正神经病理条件的来源,从而改善行动能力和患者的独立性。根据情况,我们可能需要使用皮质类固醇注射来缓解压力和肿胀,以减轻神经受压的情况。如果保守疗法没有效果或自行消失,这种情况导致运动问题,或有足够的证据表明神经轴突受损,我们也可能需要考虑手术治疗。

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